RESUMEN
Suspected or confirmed antibiotic allergy is a frequently encountered clinical circumstance that influences antimicrobial prescribing and often leads to the avoidable use of less efficacious and/or more toxic or costly drugs than first-line antimicrobials. Optimizing antimicrobial therapy in patients with antibiotic allergy labels has become one of the priorities of antimicrobial stewardship programs (ASP) in several countries. This guidance document aims to make recommendations for the systematic approach to patients with suspected or confirmed antibiotic allergy based on current evidence. A panel of eleven members of involved Scientific Societies with expertise in the management of patients with suspected or confirmed antibiotic allergy formulated questions about the management of patients with suspected or confirmed antibiotic allergy. A systematic literature review was performed by a medical librarian. The questions were distributed among panel members who selected the most relevant references, summarized the evidence and formulated graded recommendations when possible. The answers to all questions were finally reviewed by all panel members. A systematic approach to patients with suspected or confirmed antibiotic allergy is recommended to improve antibiotic selection and, consequently clinical outcomes. A clinically oriented, 3-category risk-stratification strategy was recommended for patients with suspected antibiotic allergy. Complementary assessments should consider both clinical risk category and preferred antibiotic agent. Empirical therapy recommendations for the most relevant clinical syndromes in patients with suspected or confirmed β-lactam allergy were formulated. Recommendations on the implementation and monitoring of the impact of the guidelines were formulated. ASP and allergists should design and implement activities that facilitate the most adequate antibiotic use in these patients.(AU)
En la práctica clínica, un antecedente de alergia a los antibióticos, confirmada o sospechada, es frecuente y condiciona la selección de antibióticos, lo que requiere, con frecuencia, el uso de fármacos menos eficaces, más tóxicos o más caros que los antibióticos de primera línea. La optimización del uso de antibióticos en pacientes con este antecedente es una de las prioridades de los programas de optimización de uso de antibióticos (PROA) en varios países. Estas guías pretenden formular recomendaciones para evaluar de una manera sistemática a estos pacientes mediante una aproximación basada en la evidencia. Un panel multidisciplinar constituido por alergólogos, infectólogos, farmacéuticos hospitalarios e intensivistas formularon una serie de preguntas sobre el manejo de estos pacientes. Una documentalista realizó la revisión bibliográfica. Las preguntas se distribuyeron entre los miembros del grupo de trabajo, quienes seleccionaron las referencias más relevantes y formularon las correspondientes recomendaciones, que fueron revisadas y aprobadas por todos los miembros del grupo. Es necesaria una aproximación sistemática a los pacientes con antecedente de alergia a antibióticos para optimizar la selección del tratamiento antibiótico y mejorar los resultados clínicos de estos pacientes cuando precisan antibioterapia. El presente documento recomienda una estrategia de estratificación clínica del riesgo en 3 categorías. La recomendación de realizar evaluaciones complementarias se basa en el riesgo clínico y el antibiótico de primera línea necesario. Además, se formulan recomendaciones de tratamiento antibiótico empírico para los principales síndromes infecciosos en pacientes con alergia confirmada o sospechada. Finalmente se formulan recomendaciones sobre la implementación y monitorización del impacto de las recomendaciones de la guía. Los programas PROA y los alergólogos deben trabajar...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Consenso , Hipersensibilidad , Antibacterianos , Hipersensibilidad a las DrogasRESUMEN
BACKGROUND: Acetylsalicylic acid hypersensitivity (ASAH) limits therapeutic options in patients with acute coronary syndrome (ACS), who benefit from dual antiplatelet therapy (DAPT), especially when undergoing stent implantation. Our aim was to evaluate the safety and efficacy of triflusal in patients with ACS and ASAH. METHODS AND RESULTS: Two-center retrospective study of patients diagnosed with ACS and ASAH from January 1, 2000, to May 1, 2020. Sixty-six patients were treated with triflusal. ASAH was confirmed with tests in 15 patients (22.7%). Forty-nine patients (74.2%) presented history of other drug allergies. Fifty-nine patients (89.4%) underwent stent implantation. DAPT was prescribed for ≥12 months in 54 patients. No adverse reactions to triflusal were reported. During a median follow-up of 5.12 years [IQR 2.7-9.9], rate of cardiovascular (CV) mortality was 6.1%, nonfatal myocardial infarction 12.1%, and ischemic stroke 4.5%. No cases of definite stent thrombosis occurred. Bleeding Academic Research Consortium grade ≥2 was observed in 3 patients during follow-up. CONCLUSION: In this series of patients presenting with ACS and ASA hypersensitivity, triflusal showed good tolerability and was associated with a low rate of CV and bleeding events.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo , Intervención Coronaria Percutánea , Síndrome Coronario Agudo/tratamiento farmacológico , Aspirina/efectos adversos , Quimioterapia Combinada , Humanos , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/efectos adversos , Estudios Retrospectivos , Salicilatos , Resultado del TratamientoRESUMEN
OBJETIVO: Conocer la prevalencia de alergia a fármacos en pacientes hospitalizados de nuestro medio y las características de las reacciones que presentaron y del diagnóstico realizado a estos pacientes. MÉTODO: Estudio observacional transversal llevado a cabo en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza mediante una encuesta cumplimentada por los investigadores. RESULTADOS: Se incluyeron 283 pacientes hospitalizados, con una media de edad de 72,02±14,62 años y una distribución de sexos de 60,1 % hombres y 39,9 % mujeres. Refirieron ser alérgicos a medicamentos 42 de ellos (14,8 %). Se observaron diferencias significativas al analizar el sexo de los pacientes, siendo más frecuente en las mujeres (22,1 % vs 10,0 %) con una OR 2,557. Los diagnósticos de alergia a medicamentos fueron realizados por un alergólogo (33,3 %), médico de atención primaria (38,1 %) u otro especialista (19,0 %). Un 33,3 % de las personas disponía de un informe médico y un 71,4 % afirmaba llevarlo siempre consigo. Un 14,3 % indicó llevar alguna medalla, pulsera o alerta en la cartera. Uno de los participantes presentó una reacción alérgica a levofloxacino durante el ingreso. CONCLUSIONES: Se ha observado una mayor frecuencia de alergia a medicamentos en mujeres. El diagnóstico de alergia a medicamentos fue realizado en un tercio de los pacientes por un alergólogo. Un tercio de las personas que referían ser alérgicas disponía de un informe médico y, de éste, un 71,4 % lo lleva siempre consigo. Uno de los pacientes participantes presentó una reacción alérgica a medicamentos durante el ingreso
OBJETIVO: Conocer la prevalencia de alergia a fármacos en pacientes hospitalizados de nuestro medio y las características de las reacciones que presentaron y del diagnóstico realizado a estos pacientes. MÉTODO: Estudio observacional transversal llevado a cabo en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza mediante una encuesta cumplimentada por los investigadores. RESULTADOS: Se incluyeron 283 pacientes hospitalizados, con una media de edad de 72,02±14,62 años y una distribución de sexos de 60,1 % hombres y 39,9 % mujeres. Refirieron ser alérgicos a medicamentos 42 de ellos (14,8 %). Se observaron diferencias significativas al analizar el sexo de los pacientes, siendo más frecuente en las mujeres (22,1 % vs 10,0 %) con una OR 2,557. Los diagnósticos de alergia a medicamentos fueron realizados por un alergólogo (33,3 %), médico de atención primaria (38,1 %) u otro especialista (19,0 %). Un 33,3 % de las personas disponía de un informe médico y un 71,4 % afirmaba llevarlo siempre consigo. Un 14,3 % indicó llevar alguna medalla, pulsera o alerta en la cartera. Uno de los participantes presentó una reacción alérgica a levofloxacino durante el ingreso. CONCLUSIONES: Se ha observado una mayor frecuencia de alergia a medicamentos en mujeres. El diagnóstico de alergia a medicamentos fue realizado en un tercio de los pacientes por un alergólogo. Un tercio de las personas que referían ser alérgicas disponía de un informe médico y, de éste, un 71,4 % lo lleva siempre consigo. Uno de los pacientes participantes presentó una reacción alérgica a medicamentos durante el ingresos
